搓摩风池治疗风寒感冒20例

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风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白、脉浮紧。多见于冬、春季节。搓摩风池可以达到疏风散寒、发汗解表通经络的效果。临床实践中应用本法治疗20例患者，获得了较为满意的效果。兹介绍如下：

一、临床资料

（一）一般资料

本组病例20例中，男性患者12人，女性患者8人；年龄最小10岁，最大65岁，平均年龄37.5岁；病程最短1天，最长3天；临床均有头痛、鼻塞、咳嗽、流涕等症状，体温在37.5℃～38.9℃之间。

所有病例治疗前未经它法治疗，且排除急性化脓性扁桃体炎、急性肺炎、急性支气管炎及败血症等疾病。

（二）诊断标准

参考《中医病症诊断疗效标准》(1994年)^[1]：可做出如下诊断

1.鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。

2.恶寒发热，无汗，头痛，肢体酸楚。

3.四时皆有，以冬春季节为多见。

（三）鉴别诊断

1.辨感冒之风寒与风热

二者均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症，其不同之处：风寒者，恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧；风热者，发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数^[2]。

2.辨感冒之普通与时行

由于感邪的不同，临床上又有普通感冒与时行感冒之分。普通感冒以风邪为主因，冬、春季节气候多变时发病率升高，常呈散发性，病情较浅，症状不重，多无传变；时行感冒以时行病毒为主因，发病不限季节，有广泛的传染流行疫情，起病急骤，病情较重，全身症状显著，且可以发生传变，入里化热，合并它病[2]。

二、治疗方法

（一）治疗原则

发汗解表，祛风散寒，宣肺止咳，疏通经络。

（二）治疗手法

搓摩风池解表法。适当配合疏通鼻窍、宣利肺气之有效穴，再加用背部卷法以助发汗解表之力。

（三）取穴

以风池为主，配伍太阳、攒竹、迎香、大椎、合谷、外关、鱼际、曲池、风门、肺俞、列缺诸穴。

（四）基本操作

1.搓摩风池解表法：

单拇指指腹或侧掌快速搓摩两风池穴。1-5分钟，以皮肤发热感为宜^[3]；接着在此处为以指揉法，以感觉微有汗出为度，以助祛风之力；然后用双手拇指同时按揉左右两侧的太阳穴、攒竹穴和迎香穴，每对穴位约1分钟。在祛风的同时达到止头痛、通鼻窍，初步使症状得以缓解；最后在两侧风池穴施以一指禅推法5-10分钟，以局部酸胀感为宜，进一步巩固疗效，致使风寒之邪无以逃遁。

2.配合手法

（1）揉搓肺俞宣肺法

双拇指分别按揉两风门、肺俞；侧掌或小鱼际肌搓以上两穴，以局部温热为宜；单拇指分别按压两侧鱼际、列缺、外关等穴^[4]。

（2）背部操作

在脊柱两侧施以卷法，以汗出为度，接着以单手的拇、示指拿捏大椎穴1分钟，以微感有汗即可^[5]。

（3）上肢部操作

患者取坐位，术者站立于患者前侧，拿揉双侧三角肌1分钟，再用掌推法自远心端向近心端推抹上肢背侧的手三阳经3分钟；接着用一指禅推法在合谷、外关两穴上操作各1分钟，然后按揉鱼际、曲池两穴各1分钟，均以微汗出为度^[3]。

（4）结束手法

患者取坐位，术者站立于患者后侧，用拍法依次拍打患者头顶、肩部、背部及上肢。可达到疏通气血、松弛肌肉、舒经活络的作用，以完成整个治疗过程。施术时，患者感觉汗毛竖起，肌表微汗潮润，周身舒适^[4]。

（五）疗程

使用以上手法治疗风寒感冒，由于患者的体质不同，治疗时间也长短不一。正气盛者，治疗两次，休息一日，即可痊愈；正气虚者，则手法力度要稍轻，每日治疗一次，两天为一疗程^[3]，多数可在一个疗程内痊愈。

三、临床疗效观察

（一）疗效评定标准

参考《中医病症诊断疗效标准》(1994年)^[1]，运用上法治疗一周后进行疗效评定

1.痊愈：鼻塞声重，喷嚏，恶寒，发热，周身酸痛，咳嗽等临床症状完全消失。

2.好转：发热消退，鼻塞、喷嚏、恶寒、咳嗽、周身酸痛等症状减轻。

3.无效：发热、鼻塞、喷嚏、恶寒、咳嗽、周身酸痛等症状经手法治疗两天以上无明显改善。

（二）治疗结果

20例患者中，一个疗程内痊愈8例，治愈率为40%，好转7例，占35%；无效5例，占25%，总有效率为75%。

四、典型病例

患者：男，30岁。头痛鼻塞，恶寒发热1天。一天前，由于工作劳累汗出后受风着凉，患者自觉头痛鼻塞，恶寒发热，自认为休息一下症状即可减轻。今晨，患者头痛鼻塞、恶寒发热加重，并伴有喷嚏、流清涕、周身酸痛无力。查：咽部充血，体温为37.9℃，舌苔薄白，脉浮紧。

诊断：通过临床症状可明确诊断为风寒性感冒。

治则：疏风散寒、发汗解表、通经络。

通过上述治疗方法，一个疗程后基本全域。

五、讨论

（一）风寒感冒的病因、病机

风寒感冒的发生，是因感受风寒之邪而发病。在气候反常，冷热失调，生活起居失常，过度疲劳之后，人体正气虚弱，失于防御，导致卫气不固，风寒之邪乘虚侵入而发病；或因先天禀赋不足、气血素弱、卫外不固，易感受风寒之邪而发病；此外，肺有痰热而外受风寒，也可引起感冒，但在临床上较为少见。风为六淫之首，常挟时令邪气侵入而致病。冬季寒气盛，因此风寒感冒多发在冬季^[3]。

风邪挟寒，侵袭人体发病，其途径或从口鼻而入，或从皮毛而入^[4]。口鼻乃邪气入肺系之途径，肺为娇脏，不耐寒热，寒从口鼻而入，直袭入肺，则出现一系列鼻道和肺系的症状。皮毛是人体抵御外邪的屏障，皮毛得卫气和津液的温养、滋润，从而发挥抵抗外邪的卫表作用。若外邪入侵，皮毛防御功能减弱，则由皮毛而犯肺卫，从而产生一系列肺卫症状。

风寒感冒的病变部位主要在肺卫。肺主宣发，外合皮毛，由于肺的宣发功能而使皮毛得到温润，若皮毛受病，则肺卫功能失调；肺开窍于鼻，肺气不利，宣发不行，而发为风寒感冒。

（二）风寒感冒的症状分析

外感风寒，邪气侵入皮毛。因寒为阴邪，其气凝闭，使卫外之阳被郁，故证见恶寒发热、无汗、头痛，甚则四肢酸痛；肺合皮毛，邪气内迫于肺，则使肺气不宣，故出现了咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕，语声重浊，喉痒等肺系症状。风寒在表，故舌苔薄白，脉浮紧。其中，具有风寒感冒典型诊断意义的症状为发热轻、恶寒重、无汗、脉浮紧。

（三）手法原理

浅谈搓摩风池解表法的心得体会。风寒感冒的治疗原则为祛风散寒、发汗解表。在此原则中当以祛风为重。进而通过发汗解表之法彻底驱除风寒之邪。搓摩风池正是因此而设。

首先、就穴位而言，风池穴为祛风之要穴，无论是内风还是外风都能起到显著的效果。

1.命名。从风池穴的命名来看^[6]，风池穴属足少阳胆经与阳维之会。风池最早见于《灵枢•热病》篇，在《谈谈穴位的命名》中这样说：“风为阳邪，其性轻扬，头顶之上，惟风可到，风池穴在颞颥后发际陷者中，手少阳、阳维之会，主中风偏枯，少阳头痛，乃风邪蓄积之所，故名风池。”“所谓池者，风气出入集散之所。”明了穴名内涵，则能通晓穴性之理，实乃古人“寓功效于穴名之中”用意所在。

2.风池穴的生理特点

风池分布在人体的颈部。当枕骨之下，与风府相平。胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。所居之矗肌肤薄弱，腠理开疏。而风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；且风性轻扬，“伤于风者，上先受之”，故风池易为风邪侵袭，为风气所聚之处。

风池属阳经穴位，具有祛风之功。隶属于足少阳胆经，少阳位居半表半里，正邪相争之时，能够逐邪外出，令其从太阳而解。且少阳、厥阴互为表里，对于肝胆之火循经上扰而致的阳升风动，又能熄风止痉。

风池是交会穴，为足少阳、阳维之会，二经脉气共注之处，一穴通达诸阳经，能够搜尽周身之风邪^[7]。故《针灸大成》云：“会也者，所以贯乎周身之穴也，亦不失之太简。人而知乎此焉，则执简可以御繁，观会可以得要”。由此可以充份说明该穴的祛风作用。

其次、就手法而言，搓摩类手法属推拿治疗八法中温法的范畴。在操作时可以产生一定的热量，可以活跃营卫之气，疏通经脉，具有醒脑开窍，疏筋通络，发汗解表，祛风散寒的功效。将其与风池穴

配合使用不仅可以增强驱风之力，还可使寒邪随汗而发、随表而解。

总之，穴位侧重于驱风，手法致力于解表，二者相互为用，共奏祛风散含、发汗解表之效。搓摩“风池解表法”可激发正气、开通腠理，使患者体内的风寒之邪得以从表而解，达到祛风散寒发汗解表，疏通经络的目的，而风寒感冒的治则正是祛风散寒、发汗解表，疏通经络，因此使用搓摩解表法治疗风寒感冒适中医学“辨证论治”的要旨所在。从理论上可以取得良好的治疗效果。实践中，运用此法治疗本病，也取得了较为满意的疗效。

本法具体操作简便，治疗时没有时间地点的限制，使用起来也非常方便，而且能疏经通络，起到促进机体自我康复的作用。采用此法治疗风寒感冒，疗效稳定，时间短，见效快。该疗法无明显的不良反应，免去了药物的毒副作用，经济方便，易学习掌握，值得临床推广。