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李林点穴疗法治疗神经衰弱24例

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 [摘要]目的 观察以李林点穴疗法治疗神经衰弱的疗效。方法:对24例神经衰弱患者用李林点穴疗法进行治疗。结果:本组24例患者中,临床治愈9例(37.5%),好转13例(54.2%),无效2例(8.3%),总有效率91.7%,无效率8.3%。 结论:李林点穴疗法治疗神经衰弱副作用小,痛苦少,易被患者接受,值得临床推广应用。
[关键词]:李林点穴 点穴疗法 神经衰弱
神经衰弱指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症,以精神易兴奋却又易疲劳为特征,表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状,以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不是继发于躯体或脑等的疾病,也不是其他任何精神障碍的一部分。本病多缓慢起病,患者就诊时往往已有数月的病程,并可追溯导致长期精神紧张、疲劳的应激因素[1]。本病多见于青壮年 ,女性多于男性 ,脑力劳动者多于体力劳动者[2]。神经衰弱是一种现代疾病 ,随着社会的日趋发展 ,生活压力的不断提高,神经衰弱症严重危害着人类的健康 。
我在实习期间,运用李林点穴疗法治疗神经衰弱24例,疗效较好,现报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料 
神经衰弱患者24例,均来自广州中医药大学推拿科于2009年~2010年的门诊病人。其中女17例,男7例;年龄为26~63岁,平均43岁;病程最短为4个月,最长为5年,多数1-2年。教师5例,推销员4例,学生4例,行政干部2例,工人1例,无业者8例。
1.2 诊断及辩证标准
1.2.1 诊断标准
根据《CCMD-3 中国精神疾病诊断标准》[3]中神经衰弱的诊断标准进行诊断:
神经衰弱是以脑和躯体功能衰弱症状为主,特征是令人苦恼的持续的脑力易疲劳(如感到没有精神,自感脑子迟钝,注意不集中或不持久,记忆差,思考效率下降)和体力易疲劳,经过休息或娱乐不能恢复,并至少有下列2项:
1.情感症状,如烦恼、心情紧张、易激惹等,常受现实生活中的各种矛盾影响,常感到困难重重,难以应付。可有焦虑或抑郁,但不占主导地位;
2.兴奋症状,如感到精神易兴奋(如回忆和联想增多,主要是对指向性思维感到费力,而非指向性思维却很活跃,因难以控制而感到痛苦和不快),但无言语、运动增多。有时对声光很敏感;
3.肌肉紧张性疼痛(如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛)或头晕;
4.睡眠障碍,如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏,睡眠感丧失,睡眠觉醒节律紊乱;
5.其他心理、生理障碍,如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄,或月经紊乱等。
1.2.2 中医辨证标准
“中国中西医结合精神学会” 于1991年修订了神经症的中医辨证分型[4],将其分为以下6型:
1.2.2.1 肝气郁结:精神忧郁,情绪不稳,缺乏耐心,心烦意乱,坐立不安,常因小事与人争吵,辗转反侧而难以入睡,每因工作或紧张而头痛、失眠加重,自以为全身到处是病,或无端怀疑得了绝症,悲观失望,忧心忡忡,常叹息,胸胁不适或胀满,容易疲倦,舌苔薄白,脉弦,或虚弦。
1.2.2.2 心脾两虚:多梦易醒,心悸怔忡,健忘,自觉思维迟纯,工作或学习效率下降,四肢倦怠,饮食无味,纳呆少食,食后腹胀,头晕隐痛,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,或边有齿痕,脉象细弱,或缓弱。
1.2.2.3 心虚胆怯:以多疑善惊,坐卧不安为主证,其多疑表现为过分注意身体的各种变化,自以为患了某种重病而四处求医,对声音、光线等刺激特别敏感,遇事易惊,梦中惊悸,紧张则自汗出,舌淡苔白,或滑腻脉象弦细。
1.2.2.4 心肾不交:精神容易兴奋,回忆及联想增多,注意力难以集中,心烦焦虑,容易冲动,寐少口干,头脑空痛,善恐健忘,腰膝酸软,男子或有阳痿遗精,女子或有月经不调,舌红少苔脉象虚数或细数。
1.2.2.5 脾肾阳虚:在心虚胆怯见症的基础上,兼见嗜卧少动,惊恐多疑,食少腹胀,大便溏泄,腰膝酸软,动则头晕头痛,阳痿遗精,舌淡胖,苔白或滑,脉象沉细。
1.2.2.6 肝肾阴虚:精神疲惫,心烦不寐,恶梦纷扰,五心烦热,眩晕心悸,健忘耳呜,消瘦无力,遗精腰酸,咽干少津,舌红少苔,脉象弦细或细数。
1.2.3 纳入标准
具有神经衰弱典型症状,病程需符合症状标准3个月以上,并符合上述中医辨证标准。
1.2.4排除标准
1.2.4.1 排除疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药物中毒;
1.2.4.2 排除各种神经症亚型;
1.2.4.3 排除抑郁症、精神分裂症、心理障碍等类似疾病。
2治疗方法
2.1 治疗原则
疏通经络,行气活血,平衡阴阳,扶正祛邪 ,养心安神。
2.2 点穴手法
点击法、点弹法、点压法、点掐法、点拍法、点旋法、点划法。
2.3李林点穴疗法操作
2.3.1 患者正坐,医者先以单指点弹双肺中府,胸三关(神藏、灵墟、神封),腹三脘(上、中、下脘),天枢、气海、关元。肥胖者,腹部任脉穴可用双手食中二指合并点弹之。此手法先重后轻,由深到浅瞬间的刺激穴位。操作时间不到半分钟。
2.3.2 拇指点压颈部人迎或扶突,右中指侧击印堂后以千斤坠手法压弹百会,五指成鹰爪点弹点叩四神聪等头顶穴。中指点旋太阳,拇指划眉弓(攒竹、鱼腰、丝竹空),点压睛明、鼻通、迎香、人中、颏孔。中指旋听宫,拇指压翳风,食中指拨天容及颌下筋。
2.3.3 双手点拿胆经肩井,拇指拨开缺盆。中指拨心经极泉,拇指同开手三里、合谷,点压内关、神门,对掐指甲根。点击上肢刺激线。
2.3.4 双手点拿胃经髀关,中指拿膀胱经委阳、肾经阴谷,拨开委中。拇指压足三里,中指弹拨承山,点压三阴交、悬钟。点拿膀胱经昆仑、肾经太溪,拨小麻筋(太溪上0.5寸),压太冲,对掐趾甲根,点击下肢刺激线。
2.3.5 患者俯卧,点击背腰部刺激线,视病情需要选用膀胱经背俞穴或督脉穴或夹脊穴,以拇指点拨、点压、点弹法加强刺激,以通五脏六腑。调理脊椎,屈膝压拨委中上(委中上2寸)。
2.3.6 患者仰卧,拇指点压肢麻(极泉下3寸)、沟中(腹股沟中点),食、中、无名指齐压水分,使全身热麻。2.4 分型加减
2.4.1 肝气郁结
重取阳陵泉、太冲等穴以达到疏肝理气,镇静安神之功效;
2.4.2 心脾两虚
重取心俞、脾俞等穴以达到健脾益气,养心安神之功效;
2.4.3 心虚胆怯
重取心俞、气海等穴以达到养心安神,益气镇惊;
2.4.4 心肾不交
重取肾俞、太溪、劳宫等穴以达到补肾育阴,清心安神;
2.4.5 脾肾阳虚
重取百会、无关、肾俞等穴以达到温神脾肾,安神定志;
2.4.6 肝肾阴虚
重取肝俞、肾俞、肺俞等穴以达到滋补肝肾。
2.5 疗程设置
每日治疗1次,10次为1个疗。3治疗结果
3.1 疗效判定标准
参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》中的神经衰弱疗效判定标准[5]:
治愈:经治疗1~2个疗程,精神症状和躯体症状消失,睡眠基本恢复正常。
好转:经治疗2~3个疗程,精神症状和躯体症状减轻,睡眠有所改善。
无效:经3个以上疗程治疗,治疗前后精神症状和躯体症状没有改善。
3.2 疗效评定
本组患者经过2~3个疗程治疗后评定结果如下:
24例患者中,临床治愈9例(37.5%),好转13例(54.2%),无效2例(8.3%),总有效率91.7%,无效率8.3%。
4典型病例
曹某,女,33岁,公司职员,2010年9月3日就诊。
主诉:失眠2年,近2周症状加重。伴有四肢无力,头昏,记忆力减退,食欲不振,心悸气短,失眠多梦,医院确诊为失眠,经一段时间治疗后,病症仍不见好转,因此思虑重重。近来,神疲体倦,渐渐加重,失眠加重,入睡困难,睡后多梦,每天只睡2至3小时,脑力迟钝、注意力难集中、记忆困难,回忆及联想增多,易激动、烦恼,难以坚持工作,前来就诊。
检查:面色苍白,舌质淡,心悸纳差,苔薄,脉细弱无力。
西医诊断:神经衰弱。
中医诊断:失眠(心脾两虚)
治疗:用上述推拿手法施术治疗1疗程后睡眠增加,衰弱症状和兴奋症状明显减轻,情绪稳定。又施术1疗程症状基本消失,饮食增加,各项指标恢复正常,重新走上工作岗位。
5讨论
5.1西医学对神经衰弱的认识
“神经衰弱”名称是美国的格-姆-比尔德首先提出来的,他认为神经衰弱是与神经系统器质性疾患不同的一种功能性疾病,患者大都具有神经质素质。神经衰弱是一种精神性障碍,由于人的大脑皮层长期处于兴奋与抑制无规律状态,引起病人脑血管痉挛,脑血流量减少,脑供氧不足,脑细胞功能减退。临床表现为病人白天经常磕睡、困倦、乏力、嗜睡,而夜间则失眠、多梦,失去了正常人的兴奋与抑制时间规律。有研究表明,工作、学习过度紧张忙乱,休息和睡眠无规律,工作压力大,身体处于亚健康状态以及情绪不愉快等,是引起神经衰弱的主要原因, 从而使神经活动过程强烈而持久地处于紧张状态,超过神经系统张力的耐受限度,机体整体功能调节紊乱,即可发生神经衰弱。主目前西医治疗神经衰弱主要依赖安定等安眠镇静剂对症治疗,但这些药物在安全性和依赖性方面存在缺陷,副作用比较大,容易形成成瘾性、耐药性,故不宜长期服用[6]。
5.2中医学对神经衰弱的认识
中医认为,神经衰弱属于“不寐”、“心悸”、 “郁证”、“虚损”、“遗精”、“阳疾”等范畴,多由情志所伤、精神过度紧张、或大病久病后脏腑功能失调所致。若郁怒不畅、气机郁滞、气失疏泄则致肝气郁结;劳心思虑、肝郁伤脾、脾虚血少、心失所养或脾失健运、气血生化之源不足则致心脾两虚;肝郁日久、化火伤阴、肾阴不足,水不涵木,肝失调养则致肝肾阴虚;肾精亏损或房劳过度伤及肾阳,精关不固、命门火衰亦可致脾肾阳虚。心烦焦虑,郁而化火,火伤心肾阴,心肾不交;心胆素虚,善惊易恐,夜寐不宁,也有因暴受惊骇,情绪紧张,终日惕惕,渐至心虚胆怯而不寐。中医辨证论治从整体观出发,以调整阴阳,疏通经络,行气活血,扶正祛邪,滋补肝肾、舒肝解郁、健脾理
气、补血养心、定志安神为原则进行治疗。
5.3体会
李林点穴疗法,为全身整体治疗法,其治疗常规是通过对三十多个穴位的刺激,注重整体,先行五脏,因人因病辨证选穴,点穴开筋,意气力相随,激活气血,使气血源源不断地到达五脏六腑,五官九窍,四肢百骸。指力直达要害,气血迅达病所。正气得以扶助,邪气能被驱除,阴阳相对平衡。
神经衰弱多是由于经络闭阻不通、阴阳失调、正虚邪实、心神被扰引起的。治宜整体调解,补虚泻实,调整阴阳。而李林点穴法为整体疗法,对人体的作用是多方面的 ,它既有疏通经络 ,行气活血的作用 ,又有调整脏腑功能,平衡阴阳,扶正祛邪的效果,是中医学精髓的具体体现,因此李林点穴法治疗神经衰弱是合理的治疗方案,具有一定优势,从而取得良好而巩固的疗效。
由于本病患者的主诉症状极繁琐,故需辩证施治。在李林点穴基本手法基础上取足三里、三阴交、内关、神门、大椎为主穴。肝气郁结治宜疏肝理气,镇静安神,加阳陵泉、太冲;心脾两虚治宜健脾益气,养心安神为主,加心俞、脾俞;心虚胆怯治宜养心安神,益气镇惊为主,加心俞、气海;心肾不交治宜补肾育阴,清心安神,加肾俞、太溪、劳宫;脾肾阳虚治宜温神脾肾,安神定志加百会、无关、肾俞;肝肾阴虚治宜滋补肝肾为主加肝俞、肾俞、肺俞。
6结语
综上所述,点穴疗法是医者根据不同病种和病情,在患者体表适当穴位或特定刺激线上,用手进行点,按,掐,拍,叩等不同手法,通过刺激经络的作用,使体内气血畅通,使已经发生障碍的功能恢复正常,从而达到治疗疾病的一种方法[7] 。点穴疗法治疗神经衰弱,可疏通经络,行气活血,平衡阴阳,扶正祛邪 ,养心安神,使病人精神状态回复如初。操作时选穴要准确,不同类型采取不同手法,重点取穴手法稍重,效果好。
以上是我用李林点穴疗法治疗的一些神经衰弱病例,介绍了李林点穴法治疗神经衰弱症的一些方法和体会。本疗法副作用小,痛苦少,易被患者接受,值得临床推广应用。尽管如此,但仍难免有不足之处,有待与各位老师共同探讨研究。
致 谢
在我大学五年的学习当中,得到了李春艳、桑林、汪伟、罗宏、杨磊、艾民、孙晓峰、张智勇、朱立达、王亮华、宋宇、李冬梅、邢凯、史勇、李凭、刘春红、刘颖,楚宏波等多位老师的帮助和教导。
在本文的撰写过程中,得到了指导教师王伟老师的大力支持与帮助,针对文章中的一些不妥之处给予了指正。在此,我特别向多年来给予我鼓励和教导的各位老师表示感谢!同时,也向我的带教老师---广州中医药大学第一附属医院张静,林敏,贾超老师表示感谢!
参考文献
[1]《CCMD-3》工作《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》,2000
[2] 陈灏珠《实用内科学》[M].6版,人民卫生出版社,2006
[3] 《CCMD-3》工作《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》,2000
[4] 中国中西医结合精神学会 1991
[5] 贾蕙萱,康成俊 中国社会科学出版社 2010
[6] 张军等.中西医结合治疗神经衰弱.山西中医学院学报,2009,10(5):52-56
[7] 贾立惠,贾兆祥编,《点穴疗法》[M]济南山东科技出版社1984

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作者:佚名
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